Сайт находится в процессе обновления, возможны технические проблемы до 21 октября включительно.

Стадирование меланомы

Стадирование меланомы - это описание того, насколько она распространена. Данное описание включает толщину меланомы, определяет, распространена ли меланома на лимфатические узлы или любые другие органы и оцениваетнекоторые другие факторы. Стадирование основано на результатах медицинского обследования, диагностической визуализации (КТ или МРТ и т.д.), биопсии, и других анализов, которые описаны в разделе “Диагностика меланомы”.


Характеристика стадий развития меланомы

После определения групп T, N и М, они объединяются, чтобы получить общую стадию с использованием римских цифр от I до IV (от 1 до 4), а иногда подразделяются заглавными буквами. Данный процесс называется группирование стадий. В целом, пациенты с более низкой стадией рака имеют лучшую перспективу для лечения или выживания в долгосрочной перспективе.

Стадия меланомы Характеристика распространения меланомы
Стадия 0 Tis, N0, M0:Меланома на месте, означает, что она находится в эпидермисе, но не распространена на дерму (нижний слой).
Стадия IA T1a, N0, M0: Меланома тоньше 1 мм. Она не изъязвлена и скорости митоза меньше 1/мм2. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IB T1b или T2a, N0, M0: Меланома тоньше 1 мм и изъязвлена, или скорость ее митоза меньше 1/мм2, или ее толщина между 1,01 и 2,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIA T2b или T3a, N0, M0: Толщина меланомы между 1,01 и 2,0 мм и она изъязвлена, или толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIB T3b или T4a, N0, M0: Толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм и она изъязвлена, или толщина меланомы больше 4,0 мм и она не изъязвлена. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIC T4b, N0, M0: Меланома толще 4 мм с изъязвлениями. Не была обнаружена в лимфатических узлах или дистальных органах.
Стадия IIIA T1a до T4a, N1a или N2a, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Меланома распространена на 1-3 лимфатического узла рядом с пораженным участком кожи, но узлы не увеличены и меланома обнаруживается только при просмотре под микроскопом. Отдаленное распространение отсутствует.
Стадия IIIB

Применяется одно из следующего: T1b до T4b, N1a или N2a, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Меланома распространена на 1-3 лимфатического узла рядом с пораженным участком кожи, но узлы не увеличены и меланома обнаруживается только при просмотре под микроскопом. Отдаленное распространение отсутствует.

T1a до T4a, N1b или N2b, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Распространена на 1-3 лимфатических узла рядом с пораженным участком кожи. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

T1a до T4a, N2c, M0: Меланома может быть любой толщины, но не изъязвлена. Распространена на небольшие участки близлежащей кожи или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли, но узлы не содержат меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

Стадия IIIС

Применяется одно из следующего: T1b до T4b, N1b или N2b, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Распространена на 1-3 лимфатических узла рядом с пораженным участком кожи. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

T1b до T4b, N2c, M0: Меланома может быть любой толщины, и изъязвлена. Распространена на небольшие участки близлежащей кожи или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли, но узлы не содержат меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

Любые T, N3, M0: Меланома может быть любой толщины и может быть изъязвлена или нет. Меланома распространена на 4 или более близлежащих лимфатических узла, которые скучены вместе, или она распространена на близлежащую кожу или лимфатические каналы вокруг исходной опухоли и на близлежащие лимфатические узлы. Узлы увеличены из-за меланомы. Отдаленное распространение отсутствует.

Стадия IV Любые T, любые N, M1(a, b, или c): Меланома распространена за пределы первоначальной площади кожи и близлежащие лимфатические узлы к другим органам, таким как легкие, печень или мозг, или в отдаленные участки кожи, подкожной ткани, или отдаленные лимфатические узлы. На данной стадии не рассматриваются ни распространение на близлежащие лимфатические узлы, ни толщина, но меланома, как правило, толстая и также распространена на лимфатические узлы.

Как определить стадию рака кожи?

Существует два типа стадирования меланомы:

  • Клиническое стадирование - основано на результатах физического обследования, биопсии/удалении основной меланомы и на любой выполненной диагностической визуализации.
  • Патологическое стадирование использует всю эту информацию, плюс информацию, полученную во время биопсий лимфатических узлов или других органов, если они производились.

Патологическая стадия (определенная после биопсии узлов) может быть фактически выше клинической стадии (определенной после биопсии узлов), если биопсия обнаруживает рак в новых областях. Доктора используют патологическое стадирование, если оно доступно, поскольку такое стадирование предоставляет более точную картину распространенности рака.

Cтепени распространенности меланомы


TNM-система Американского объединенного онкологического комитета
Система определения стадии рака - это стандартный способ суммировать, насколько далеко распространился рак. Такая система помогает врачам определить прогноз пациента, а также подобрать лучшие варианты лечения.

Наиболее часто используемой системой стадирования меланомы является TNM-система. (название TNM системы происходит от английских терминов Tumor (опухоль), Lymph Node (лимфатический узел), Metastasis (метастазы) (TNM) Американского объединенного онкологического общества. Она может быть сложной, поэтому в случае возникновения каких-либо вопросов о стадии рака в конкретном случае обратитесь к вашему лечащему врачу. TNM-система содержит 3 основные части информации:

Категории Т
T показывает, насколько далеко опухоль распространилась по коже, и другие факторы). Категории T присваивается номер (от 0 до 4) на основе толщины опухоли (насколько она распространена). Данная категория также может быть обозначена малой литерой а или b на основе серьезности изъязвления и скорости митоза, которые будут рассмотрены ниже.  Узнать подробнее

Категория Т основана на толщине меланомы и других ключевых факторах, видимых при биопсии кожи.

Толщина опухоли: Патолог, глядя на биопсию кожи, измеряет толщину меланомы под микроскопом. Это называется измерение Бреслоу. Чем тоньше меланома, тем лучше прогноз. В общем, меланомы менее 1 миллиметра толщиной имеют очень малую вероятность распространения. По мере утолщения меланомы, шансы на ее распространение повышаются.

Скорость митоза: Другим важным аспектом опухолей является скорость митоза. Для измерения патолог подсчитывает количество клеток в процессе деления (митоз) в определенном количестве ткани меланомы. Повышенная скорость митоза (больше делящихся клеток) означает, что рак склонен к росту и распространению. Скорость митоза используется для стадирования тонких меланом (Т1; см. ниже).

Изъязвление: Изъязвление - это разрывы кожи поверх меланомы. Изъязвленные меланомы склонны иметь неблагоприятные прогнозы.

Возможные значения для Т:

TX: Первичная опухоль не может быть оценена.

T0: Нет данных о первичной опухоли.

Tis: Меланома на месте (опухоль остается в эпидермисе, внешнем слое кожи).

T1a: Толщина меланомы меньше или равна 1,0 мм, без изъязвлений и скорость митоза меньше 1/мм2.

T1b: Толщина меланомы меньше или равна 1,0 мм. Она изъявлена и/или скорость митоза равна или больше 1/мм2.

T2a: Толщина меланомы между 1,01 и 2,0 мм без изъязвлений.

T2b: Толщина меланомы между 1,01 и 2,0 мм с изъязвлениями.

T3a: Толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм без изъязвлений.

T3b: Толщина меланомы между 2,01 и 4,0 мм с изъязвлениями.

T4a: Меланома толще 4 мм без изъязвлений.

T4b: Меланома толще 4 мм с изъязвлениями.

 

Скрыть подробности
Категории N
N относится к распространению опухоли на близлежащие лимфатические узлы (малые бобовидные скопления клеток иммунной системы, на которые рак часто распространяется первым). Категории N присваивается номер (от 0 до 3) в зависимости от того распространились ли клетки меланомы на лимфатические узлы или находятся в лимфатических каналах, соединяющих лимфатические узлы. Ей также может быть присвоена малая литера a, b, или c, как описано ниже.  Узнать подробнее

Возможные значения N зависят от того, была ли произведена биопсия "сторожевых" лимфатических узлов.

Клиническое стадирование лимфатических узлов, которое осуществляется без биопсии "сторожевых" узлов, перечислено ниже:

NX: Близлежащие узлы не могут быть оценены.

N0: Нет распространения на близлежащие лимфатические узлы.

N1: Распространение на 1 близлежащий лимфатический узел.

N2: Распространение на 2 или 3 близлежащих лимфатических узла, или распространение меланомы на близлежащую кожу, или в направлении области близлежащего лимфатического узла (без достижения лимфатических узлов).

N3: Распространение на 4 и более лимфатических узлов, или распространение в лимфатические узлы, которые скучены вместе, или распространение меланомы на близлежащую кожу или в направлении области лимфатического узла и в лимфатический узел(ы).

После биопсии лимфатических узлов, может быть определена патологическая стадия, при которой в некоторых случаях могут быть добавлены буквы:

  • Любые категории Na (N1a или N2a) означают,  что меланома находится в лимфатическом узле(ах), но она настолько мала, что видна только под микроскопом (также известно, как микроскопическое распространение).
  • Любые категории Nb (N1b или N2b) что меланома находится в лимфатическом узле(ах) и является достаточно большой для того, чтобы быть видимой при диагностической визуализации или прощупываться доктором перед удалением (также известно, как макроскопическое распространение).
  • N2c означает, что меланома распространилась на очень небольшие близлежащие участки кожи (сателлитные опухоли) или распространилась на лимфатические каналы кожи вокруг опухоли (не достигая лимфатических узлов).

Скрыть подробности
Категории М
Категория M основана на том, метастазировала (распространилась) ли меланома на отдаленные органы, каких органов она достигла, и уровня в крови вещества под названием  лактатдегидрогеназа (ЛДГ).  Узнать подробнее

Значениями М являются:

M0: Отдаленные метастазы отсутствуют.

M1a: Метастазы в кожу, подкожные (под кожу) ткани или лимфатические узлы в отдаленной части тела, с нормальным уровнем ЛДГ в крови.

M1b: Метастазы в легкие, с нормальным уровнем ЛДГ в крови.

M1c: Метастазы в другие органы, или отдаленное распространение в любой участок вдоль с повышенным уровнем ЛДГ в крови.

 

Скрыть подробности
Интересуетесь ценой и планом лечения?
Заполните форму и наши координаторы свяжутся с Вами.




Конфиденциальность: мы никогда не будем рассылать спам и передавать контактные данные третьим лицам